أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول

تعاني الكثير من النساء من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، حيث أن 10% من النساء الحوامل يعانين من الإجهاض أو السقط في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل. في هذا المقال سوف نتناول بالتفصيل هذه الأسباب، وما هي التحاليل لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، وطرق الوقاية من الإجهاض المتكرر. 

ما هو الاجهاض أو الاسقاط

الإجهاض أو الإسقاط يعني فقدان الجنين نتيجة توقفه عن النمو قبل الأسبوع العشرين من الحمل أو في خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل. يحدث الإجهاض بنسبة تتراوح بين 10%-20% من النساء الحوامل، وهذه هي النسبة المسجلة فقط، إذ يحدث بنسب أكبر قبل اكتشاف الحمل. يجب على النساء اللاتي يعانين من حدوث الإجهاض من معرفة أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول لتجنبها، والبداية في طريق العلاج.

أنواع الاجهاض

هناك أنواع مختلفة من الإجهاض لا تعتمد فقط على أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، ولكن تعتمد أيضًا على مصير الحمل وهل سيكتمل الحمل أم لا؟ ومن هذه الأنواع:

الإجهاض المهدد

هذا النوع لا يعني حدوث إجهاض فعلي، ولكن ينذر بحدوث الإجهاض، إذا يحدث نزيف مهبلي للحامل على الرغم من أن حالة الجنين الصحية والنبض منتظمين، ولكن في هذه الحالة يجب زيارة الطبيب الخاص لأنه قد يفحص الرحم، وعنق الرحم، والجنين، ويأمر الحامل بالراحة التامة، مع اتخاذ كافة التدابير الخاصة بالحفاظ على الجنين، واستخدام العقاقير المثبتة للحمل إذا كانت حالة الجنينة الصحية جيدة، وعمر الجنين ووزنه ملائمان لحالة الرحم.

الإجهاض الحتمي

هذا النوع من الإجهاض يدل على حتمية نزول الجنين، وذلك لأن الرحم ينقبض، وينبسط بقوة تؤدي إلى طرد الجنين خارج الرحم. قد يستمر النزيف بعد الاجهاض لمدة ثلاثة أسابيع إلى أن يتخلص الرحم من الجنين بالكامل.

الإجهاض المنسي

هو أحد أنواع الإجهاض الذي يحدث نتيجة موت الجنين داخل الرحم بسبب نقص التغذية أو النزيف الداخلي أو تكلس الرحم. يخرج الجنين ذاتيًا في هذه الحالة من الرحم، أو يحتاج إلى تدخل جراحي لإخراج الجنين. 

الإجهاض الكامل

يحدث هذا النوع من الإجهاض بسبب رفض الرحم لجميع أنسجة الجنين، ويعمل على إخراجها من الرحم، ويحدث هذا بسبب صغر حجم الرحم أو انغلاق الرحم. ويُعد الإجهاض الكامل من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول لأنه يصيب الحامل قبل الأسبوع الـ 12 من الحمل. وقد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي.

الإجهاض غير المكتمل

يختلف هذا النوع عن الإجهاض الكامل إذ أن الرحم يرفض في هذه الحالة بعض الأنسجة الخاصة بالجنين، ويتعامل معها على أنها أجسام مضادة، يعمل على طردها من الرحم، ويحتفظ الرحم بجزء آخر من الأنسجة. وفي بعض الأحيان يلزم الأمر التدخل الجراحي لتفريغ بقايا الجنين من الرحم، وتُسمى عملية (تنظيف الرحم).

الإجهاض الانتاني

يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية من خلال الرحم، تؤدي إلى وفاة الجنين وحدوث الإجهاض.

الإجهاض المتكرر Recurrent Abortion

تتعرض النساء الحوامل بنسبة 1%-2% للإجهاض المتكرر، والذي يعني حدوث الإجهاض أكثر من ثلاث مرات متتالية مع معرفة أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول أو من الممكن أن يحدث الإجهاض بدون سبب معروف.

ما هو الإجهاض المتكرر أو الاسقاط المتكرر Recurrent Abortion

الإجهاض المتكرر هو حالة طبية تعاني منها نسبة 1-2% من النساء نتيجة تعرضهم لفقدان الجنين خلال أول 12 أسبوع من الحمل، مع تكرار الإجهاض ثلاث مرات أو أكثر. في حالات الإجهاض المتكرر يجب على الحامل زيارة الطبيب المختص وإجراء تحاليل لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، وعلى رغم من ذلك فإن أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول قد لا تكون معروفة.

أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول

عندما تعاني النساء الحوامل من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول ينصحها الطبيب بمعرفة السبب الدقيق وراء ذلك الإجهاض؛ وذلك لتجنب تكرار الإجهاض لأنه من العوامل التي تؤثر نفسيًا وجسديًا على صحة المرأة. ومن أهم هذه الأسباب التالية:

السبب الرئيسي للاجهاض بشكل عام

إن السبب الرئيسي للاجهاض بشكل عام هو حدوث خلل جيني في الكروموسومات نتيجة خلل في البويضة من الأنثى أو الحيوان المنوي من الذكر، حيث أن 50% من حالات الإجهاض المتكرر عند النساء نتيجة عدم نمو الجنين بسبب مشاكل أثناء عملية التضاعف والانقسام نتيجة زيادة عدد الكروموسومات أو نقصها. ويرجع هذه السبب لبعض الأمراض أو التشوهات الخلقية عند الذكر أو الأنثى. 

عمر الأبوين

مع تقدم العمر للزوجين تزداد نسبة حدوث الإجهاض، ويرجع ذلك لضعف البويضات، وقلة جودتها نتيجة تقدم العمر، بالإضافة إلى زيادة نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية عند الذكور مع تقدم العمر. فإذا كان عمر المرأة أكثر من 35 عامًا، وزاد عمر الذكر عن 40 عامًا فهذا يزيد من فرصة الإجهاض المتكرر ويُعد من أهم أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول.

تشوهات الرحم

يحدث الإجهاض المتكرر نتيجة تشوهات الرحم التي قد تحدث نتيجة عيوب خلقية أو مكتسبة، ومن أشهر تشوهات الرحم مثل الرحم المزدوج، و الرحم المقوس. تسبب تشوهات الرحم أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول نتيجة العيوب الخلقية للرحم وعدم قدرته على استيعاب الجنين، والنمو بشكل طبيعي. يمكن تشخيص تشوهات الرحم من خلال التصوير بالموجات الصوتية أو من خلال التنظير الداخلي للرحم.

الإضطرابات في الكروموسومات

تُشكل الإضطرابات في الكروموسومات نسبة 3-6% من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، ويرجع ذلك لأن أثناء تكوين الجنين يجتمع 23 كروموسوم من الحيوان المنوي في الذكر مع 23 كروموسوم من البويضة في الأنثى، وينتج عن ذلك جنين يحمل 23 زوج من الكروموسومات. فإن حدوث أي خلل بسيط أثناء عملية تكوين الجنين قد يؤدي إلى فقدان الجنين، والتشوهات الخلقية التي تمنع اكتمال نمو الجنين.

اضطرابات في جهاز المناعة 

في بعض الأحيان يكون من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول مرض مناعي يحدث نتيجة تكوين الجهاز المناعي للحامل أجسام مضادة تهاجم الجنين، وتؤدي إلى رفض الجسم للجنين، ومنع التغذية عنه، مما يؤدي إلى الإجهاض المبكر. من أهم هذه الأمراض المناعية متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

اضطرابات التخثر

يعتمد الجنين في فترة الحمل على التغذية التي يكتسبها من الأم عن طريق الحبل السري المتصل بالأم، وفي اضطرابات التخثر يحدث جلطات الدم نتيجة عوامل وراثية أو مكتسبة تؤدي إلى تكوين جلطات في المشيمة مما يمنع وصول الدم للجنين، وبالتالي يفقد القدرة على النمو، ويحدث الإجهاض المتكرر. تسبب اضطرابات التخثر ما يقرب من 15% من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول. 

اضطرابات في الغدد الصماء

يرتبط الحمل بالكثير من الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية، والغدة النخامية. عند حدوث اضطرابات هذه الغدد مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو قصور الغدة الدرقية فإنه يسبب خلل في الإفراز الهرموني للهرمونات أثناء الحمل؛ لذلك يُعد اضطراب الغدد الصماء من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول.

تكييس المبايض

تُسمى أيضًا متلازمة المبيض متعدد التكيسات، وهي من أشهر الحالات المرضية عند النساء والتي يعانين فيها من عدم انتظام الدورة الشهرية، ومشاكل في التمثيل الغذائي. تسبب متلازمة تكيسات المبيض ما يقرب من 10% من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، كما أنه لم يُعرف إلى الآن العلاقة بين الإجهاض المتكرر وتكيس المبيض.

خلل في الحيوانات المنوية

إن الحيوانات المنوية لها دور كبير في صحة الحمل، فإن تشوهات الحيوانات المنوية تقلل من فرص الحمل الصحي، وتؤدي إلى خلل في التكوين نتيجة خلل الكروموسومات، كما أنها تُعد من أهم أسباب الإجهاض المتكرر بسبب الزوج. 

الإصابة بالعدوي

هناك بعض أنواع العدوى البكتيرية، والفيروسية التي تُعد من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، لذلك ينصح الأطباء دائمًا بإجراء مجموعة من التحاليل الطبية قبل الحمل والتي هي من أسباب سقوط الحمل في الأسابيع الأولى. من أهم أنواع العدوى التي نُشكل خطورة الإجهاض في الشهر الأول العدوى البكتيرية مثل، داء الليستريات، والعدوى الفيروسية مثل الحصبة الألمانية، والهربس، والعدوى الطفيلية مثل داء القطط. 

العادات الضارة

هناك بعض العادات الضارة التي هي من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول مثل إدمان الكحوليات، والتدخين، وتناول بعض الأغذية التي تسبب الإجهاض مثل البيض النيء، والأناناس، والكبدة، والقرفة التي تحفز انقباضات الرحم مما يسبب فقدان الجنين.

الإصابة ببعض الأمراض

هناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى خطورة الإجهاض في الشهر الأول، ومن أمثلة هذه الأمراض هي:

• سرطان المبيض.

• داء السكري.

• أمراض الشريان التاجي.

• التهاب بطانة الرحم المزمن.

• سرطان المبيض.

• زيادة هرمون البرولاكتين في الدم.

عوامل الخطر

هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بأسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول مثل:

• السمنة المفرطة، أو النحافة فيجب أن يكون جسم الأنثى متزن في الوزن.

• العمر: تزداد فرص الإجهاض المتكرر مع تقدم العمر للنساء أكثر من 35 عامًا، وللرجال أكثر من 40 عامًا.

• أمراض عنق الرحم مثل قصور عنق الرحم، والتي تسبب ضعف عضلات عنق الرحم مما يؤدي إلى الإجهاض.

• بعض الأمراض المزمنة مثل داء السكري، وارتفاع ضغط الدم.

• التعرض للإجهاض المتكرر في مرات الحمل السابقة مرتين أو أكثر متتاليتين.

• التعرض لبعض الاختبارات أثناء الحمل مثل فحص عينة الزغابات المشيمائية وبزل السلى، والذي يمثل خطرًا طفيفًا على الحمل.

• أمراض الجهاز المناعي مثل مرض الذئبة الحمراء.

• أمراض الكلى الحادة.

• أمراض القلب الخلقية.

أعرض الإجهاض المتكرر

إذا تعرضت الحامل لأحد أسباب الإجهاض في الشهر الأول فإنها قد تعاني من واحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم في الظهر.

• تشنجات الرحم الشديدة.

• نزيف الرحم الذي تتراوح كمية الدم بين القليلة، والكثيرة.

• ألم في البطن.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

• خروج سوائل أو أنسجة من المهبل.

اطلب فحصًا اطلب باقة

مضاعفات الإسقاط المتكرر

تعاني النساء من مضاعفات الإسقاط الرحمي النفسية والجسدية كالتالي:

• تتأثر النساء بنسبة كبيرة من تكرار الإجهاض بالاعتقاد بأن نسبة إنجابهم لأطفال تقل أو تكون مستحيلة، وهذا اعتقاد خاطيء يؤدي إلى إصابة نسبة كبيرة منهم بالاكتئاب الذي قد يستمر لمدة 6 أشهر.

• إذا أُصيبت الحامل بعدوى أثناء الإجهاض فهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، وألم أسفل البطن، وإفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.

• زيادة فرص الإصابة بتسمم الحمل.

خطورة الإجهاض في الشهر الأول

هناك بعض المضاعفات التي تصيب الأنثى عندما تتعرض لأسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، مما يؤدي إلى فقدان الجنين في الشهر الأول:

• نزيف حاد قد يستمر إلى 6 أسابيع، وقد تحتاج الأنثى لنقل دم لتعويض الفقد.

• الإجهاض غير الكامل، واللجوء لعمليات تنظيف الرحم.

• العدوى البكتيرية.

• التهابات الرحم، والمهبل.

كيفية تشخيص الإجهاض المتكرر

عندما تتعرض الحامل لأعراض مختلفة من نزيف الدم، وألم البطن يجب أن تذهب في الحال للطبيب لفحص أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، وتشخيص الحالة، ويبدأ الطبيب التشخيص كالتالي:

الفحص السريري

يبدأ الطبيب بالفحص السريري للحامل، والسؤال عن التاريخ المرضي لها، وإن كانت تعاني من الإجهاض المتكرر، وعدد مرات الإجهاض، بالإضافة إلى التاريخ العائلي، والأمراض الوراثية، والجينية.

تحاليل لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر

يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل الطبية للكشف عن أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول ومن أهم هذه التحاليل:

• تحليل صورة الدم الكاملة؛ للكشف عن فقر الدم.

• فحص الأجسام المضادة للشحوم الفسفورية.

• اختبارات تخثر الدم.

• تحاليل الغدة الدرقية.

• هرمون البروجسترون.

• اختبار الكروموسومات للزوجين.

• موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية.

الكشف عن تشوهات الرحم

تشوهات الرحم من أهم أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، ويمكن الكشف عنها من خلال:

• تنظير الرحم.

• التصوير بالرنين المغناطيسي.

• السونار.

• الأشعة بالصبغة.

فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

إذا كانت المرأة تعاني من أكثر من 3 إجهاضات متكررة أو الإجهاض المتكرر في الأسبوع العاشر فمن الممكن أن تكون مصابة بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد، لذلك يجب إجراء تحليل للكشف عن الأجسام المضادة للكارديوليبين.

فحص وظائف الغدة الدرقية

ترتبط حالة الغدة الدرقية بصحة المبايض والرحم حيث أن قصور الغدة الدرقية، أو فرط نشاطها يؤدي إلى بعض الأمراض التي تؤثر على المبايض والرحم مثل تكيسات المبايض، ومرض التهاب الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية، بالإضافة إلى أهمية قياس هرمون البرولاكتين.

فحص فصيلة دم الزوجين

تحتاج الحمل فحص فصيلة الدم حتى لا تتأثر في حال لزم الأمر نقل الدم نتيجة النزيف، بالإضافة إلى فحص عامل ريزوس لتجنب موت الجنين القادم إذا كان عامل ريزوس سلبي.

الكشف عن الالتهابات المهبلية الجرثومية

تحدث الالتهابات المهبلية الجرثومية نتيجة التعرض للعدوى أثناء الإجهاض في الشهر الرابع، والخامس، والسادس، وتسبب ارتفاع درجة 

الحرارة، و إفرازات ذات رائحة كريهة.

حجز موعد فحص 

تحليل الغدة الدرقية 

فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد 

تحاليل تخثر الدم 

تحليل فصيلة الدم والعامل Rh

تحليل الكروموسومات

يمكنك حجز الفحص بالضغط علي اسم التحليل ثم الاختيار من بين مجموعة كبيرة من أفضل مختبرات الرياض و تحديد الموعد الذي يناسبك ثم الحجز 

و كذلك بإمكانك طلب زيارة منزلية لأخذ عينة الفحص و إستلام نتائج الفحوصات عن طريق الجوال مع شرح مفسر لنتائج التحليل 

الإجهاض المتكرر و متلازمة أشرمان

تصاب كثير من النساء بمتلازمة أشرمان، فهي حالة مرضية مكتسبة تسبب الندب والالتصاقات في الرحم، وتتميز النساء المصابات بهذه المتلازمة بانقطاع الحيض لفترات أو قلة الدم أثناء الحيض، ونتيجة التصاقات جدران الرحم الأمامية والخلفية معًا في الحالات الشديدة يؤدي إلى أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، لأن الرحم تتكون فيه التصاقات رفيعة أو سميكة، مدموجة أو مفردة تمنع نمو الجنين.

هل يمكن الحمل بعد الإجهاض المتكرر ؟

للإجابة عن هذا السؤال يجب أولًا فحص أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول وعلاجها، وفي أكثر من 85% من حالات الإجهاض تستمتع المرأة بعدها بحمل وولادة طبيعية دون التدخل بأي وسائل علاجية، ولكن إذا كنت تعانين من الإجهاض أكثر من مرتين متتاليتين يجب استشارة الطبيب المختص لعلاج الأسباب والتوقف عن محاولة الإنجاب لحين علاج السبب.

الأثر النفسي للإجهاض المتكرر

تمر النساء الحوامل بعد الإجهاض بمنعطف نفسي خطير قد يؤدي إلى حدوث الاكتئاب، كما أن بعضهم يقلع عن فترة الإنجاب نهائيًا من الألم النفسي، والشعور بالذنب أن الأم هي السبب في فقدان الجنين، حتى لو لم يكن هذا تفسيرًا صحيحًا لما حدث. كما أن بعض الرجال يعانون من صدمات نفسية بعد فقدان الجنين حتى لو كان عمر الجنين أيام، فقد تعلق بيه كلا الأبوين. وينصح الأطباء بشدة في هذه المرحلة التواصل مع معالج نفسي لتهيئة كلا الأبوين لتخطي الأمر، كما ينصح الأطباء بعدم محاولة الإنجاب خلال الثلاثة أشهر الأولى بعد الإجهاض حتى تتعافى المرأة نفسيًا وجسديًا.

علاج الإجهاض المتكرر في الشهر الأول

تختلف خطة العلاج باختلاف أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، فبعد معرفة السبب يجب علاجه بطريقة مباشرة، ولكن هناك بعض الحالات التي يحدث بها إجهاض بدون سبب معروف، ويكون بروتوكول العلاج العام كالتالي:

• في حالات الإجهاض المهدد: ينصح الأطباء بالراحة التامة، مع اتخاذ كافة التدابير العلاجية لوقف النزيف، مع إعطاء مثبتات الحمل، ومنع الأنشطة الرياضية، والسفر، والعلاقة الجنسية حتى استقرار الحمل.

• في حالة الأمراض المناعية يجب علاج أمراض المناعة الذاتية.

• في حالات الإصابة بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد يجب استخدام الأدوية المضادة للتخثر مثل الأسبرين.

• علاج مرض السكري، واضطرابات الغدة الدرقية تحت إشراف الطبيب المختص.

• استخدام علاج لتصحيح مستوى هرمون البرولاكتين إذا كان به خلل.

نصائح عن حدوث الإجهاض المتكرر في الشهر الأول 

إذا كنت تعانين من أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول، فيجب عليك اتباع النصائح التالية في حالة حدوث حمل جديد لتجنب فقدان الجنين:

• الراحة الجسدية، والنفسية التامة عدم القيام بمجهود عنيف، أو التعرض للضغط العصبي، والتوتر.

• إجراء الفحوصات الطبية الشاملة للتأكد من التعافي من أي أمراض معدية، أو خلل في النظام الهرموني للجسم.

• تناول الطعام الصحي لتعويض الجسم عن الفقد أثناء الإجهاض.

• عدم التفكير في حمل جديد إلا بعد معالجة أسباب الإجهاض المتكرر.

• إجراء التحاليل الشاملة للزوج للتأكد من صحة السائل المنوي.

كيفية الوقاية من الإجهاض المتكرر في الشهر الأول

هناك بعض التدابير الوقائية التي يجب اتباعها لتجنب أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول كما يلي:

• الإقلاع عن التدخين، وإدمان الكحوليات.

• عدم الحمل إلا بعد علاج السبب الرئيسي في الإجهاض السابق.

• الحصول على فترة من الراحة الجنسية إذا كنت تعانين من الإجهاض أكثر من 3 مرات متتالية.

• الحد من مشروبات الكافيين.

• الابتعاد عن مسببات السمنة، وزيادة الوزن.

• الاهتمام بالرعاية الجسدية، والنفسية خلال فترة الحمل.

• الحصول على قسط كبير من الراحة بما في ذلك الثلاثة أشهر الأولى لتجنب الإجهاض المبكر.

يمكنك إثراء معلوماتك بقراءة هذه المقالات ذات الصلة بالحمل : 

• التحاليل المهمه للحامل في الشهور الاولى

• التحاليل اللازمة لمعرفة اسباب تاخر الحمل

• سعر تحليل هرمون الذكورة

• أعراض التهاب المهبل الفيروسي

•  طريقة تحليل السكر التراكمي للحامل

• متى يعطي اختبار الحمل نتيجة خاطئة

• خصوبة المرأة بعد الأربعين

• كيفية تحليل السائل المنوى للرجل

• علاج نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

• متابعه الحمل فى الشهور الاولى

• متى يتم عمل اختبار الحمل عن طريق الدم

الأسئلة الشائعة

هل الاجهاض المتكرر يؤثر على الرحم؟

لا يؤثر الاجهاض المتكرر بشكل عام على الرحم على المدى البعيد، ولكن إذا تعرضت المرأة للإجهاض المتكرر أكثر من ثلاث مرات متتالية فينصح الأطباء بالتوقف عن محاولة الحمل لحين علاج السبب الرئيسي لتجنب ارتخاء عضلات الرحم، وتوسيع عنق الرحم.

ما هي اسباب الاجهاض مرتين؟

دائمًا ما تتسائل النساء ما هي اسباب الاجهاض مرتين؟ ولمعرفة أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الأول يجب أن يقوم الطبيب بالفحص السريري، وإجراء بعض التحاليل، والأشعة التصويرية، ومن أهم أسباب الإجهاض المتكرر تشوهات الرحم، أمراض المناعة الذاتية، اضطرابات الغدة الدرقية، الأمراض الوراثية، وبعض أنواع العدوى البكتيرية، والفيروسية، وضعف الحيوانات المنوية من الرجل.