الأنيميا المنجلية عند الأطفال

الأنيميا المنجلية عند الأطفال هي أحد أنواع فقر الدم، وتُعد من الأمراض الوراثية التي لم يصل الطب إلى علاجًا نهائيًا لها؛ لذلك يتعايش الأطفال المصابين بهذا المرض معه من خلال اتخاذ التدابير الوقائية لمنع المضاعفات، و الأدوية لتقليل الآلام. وفي هذا المقال سوف نتعرف أكثر على أسباب فقر الدم المنجلي، وعلاج فقر الدم المنجلي، وكيفية الوقاية من المضاعفات.

ما هي الأنيميا المنجلية عد الأطفال ؟

تُعد الأنيميا المنجلية عند الأطفال اضرابًا وراثيًا لخلايا الدم الحمراء، فخلايا الدم الحمراء قرصية، أو مستديرة الشكل ومرنة لسهولة حركتها في الدم. ولكن عند الإصابة بهذا المرض يتحول الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء إلى شكل حرف S، و تتحول خلايا الدم الحمراء إلى الشكل الهلالي، أو المنجلي. تصبح خلايا الدم الحمراء ضعيفة، ولزجة، وتلتصق ببعضها البعض، وتلتصق بجدار الأوعية الدموية، ولا تستطيع حمل الأكسجين إلى أنسجة وخلايا الجسم. ويمكنك معرفة اسباب فقر الدم عند الاطفال حديثي الولادة 

فسيولوجيا الأنيميا المنجلية عند الأطفال

نظرًا لأن مرض الأنيميا المنجلية عند الأطفال من الأمراض الوراثية فهذا يعني أنه يتوارث من الأبوين، ولكن تحدث الإصابة عندما يجتمع في الشخص جينين من الجينات المتنحية لهذا المرض، وإذا كان المريض يحمل جينًا واحدًا فلن تظهر عليه أعراض فقر الدم المنجلي، ولكن سيكون الجيل الناتج عند تزاوجه أكثر عرضة للإصابة إذا اختار شريك حياة مصاب بفقر الدم المنجلي، أو حامل للمرض دون ظهور أعراض.

درجات فقر الدم المنجلي

هناك أنواع مختلفة في درجات فقر الدم المنجلي، تختلف أنواع الأنيميا المنجلية طبقًا لاختلاف الطفرة التي حدثت في بروتين الهيموجلوبين المسؤول عن نقل الأكسجين في خلايا الدم. يتكون بروتين الهيموجلوبين من سلسلتين بيتا، وسلسلتين ألفا.

وإليك أبرز أنواع درجات فقر الدم المنجلي:

داء الهيموجلوبين SS

يحدث هذا النوع عندما يرث المريض من كلا الوالدين جين هيموجلوبين s، فيجتمع لديه جينان هيموجلوبين ss، ويُعد من أكثر الأنواع انتشارًا، وشدة، وخطورة في الأعراض. وهنا يجب معرفة ماهي التحاليل قبل الزواج وأهميتها  لتفادي إصابة أطفالنا بهذا المرض 

داء الهيموجلوبين SC

يحدث هذا النوع عندما يرث المريض من أحد الوالدين هيموجلوبين s، ومن الآخر هيموجلوبين c. يُصبح الهيموجلوبين عند المريض هيموجلوبين sc، وهو ثاني أكثر الأنواع انتشارًا بعد هيموجلوبين ss، ولكن فقر الدم في هذا النوع أقل حدة.

داء الهيموجلوبين +SB 

يُطلق عليه أيضًا داء بيتا ثلاسيميا، يحدث نتيجة طفرة في جين الهيموجلوبين بيتا، تختلف الأعراض طبقًا لكمة بيتا جلوبين الطبيعية المنتجة، وإذا لم يُنتج بيتا جلوبين فإن الأعراض تشبه داء الهيموجلوبين SS.

 

داء الهيموجلوبين SB 0

يُطلق عليه بيتا صفر ثلاسيميا، أعراضه تشبه داء الهيموجلوبين SS، ولكن أعراضه أكثر حدة، وتوقعات عواقب المرض المستقبلية أكثر سوءًا.

أسباب الأنيميا المنجلية عند الأطفال

• تحدث الإصابة بالأنيميا المنجلية عند الأطفال كمرض وراثي من الأبوين، يحدث خلل في إنتاج الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء، والمسؤول عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم.

• من أسباب فقر الدم المنجلي وصول الجين المتنحي لمرض فقر الدم المنجلي من الأبوين معًا، وإذا انتقل من أحد الأبوين فقط أي أصبح الطفل حامل لجين واحد فقط فإنه سيكون حامل للمرض، وليس مصابًا به، ولا تظهر عليه أي أعراض، ولكن من الممكن أن يظهر في الدم خلايا الدم الحمراء الطبيعية، والمنجلية بنسبة قليلة.

• تصبح خلايا الدم الحمراء لزجة، وهلالية، أو قرصية الشكل، ولا تستطيع حمل الأكسجين فتظهر الأعراض على أعراض فقر الدم المنجلي عند الأطفال.

أعراض الأنيميا المنجلية عند الأطفال

تبدأ أعراض الأنيميا المنجلية عند الأطفال بداية من عمر الستة أشهر في الأطفال حديثي الولادة؛ ويرجع ذلك إلى إنتاج الهيموجلوبين الذي يجعل شكل خلايا الدم الحمراء منجلية الشكل. وهنا نذكر مقالنا عن اسباب نزول الهيموجلوبين . وتشمل أعراض فقر الدم المنجلي الأعراض التالية في الكبار والأطفال:

فقر الدم

تظهر أعراض فقر الدم بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، وسرعة تدميرها لأنها تُصبح أكثر لزوجة وتلتصق ببعضها البعض، وأهم الأعراض:

• الصداع.

• الدوخة.

• برودة اليدين والقدمين.

• اصفرار الجلد، والعين.

• الضعف العام.

• شحوب الجلد، والأغشية المخاطية.

الصفراء

• من أشهر أعراض الأنيميا المنجلية عند الاطفال الإصابة بالصفراء، أو اليرقان. اليرقان هو شحوب لون الجلد، وتحوله إلى اللون الأصفر.

• تظهر الصفراء على لون الجلد وبياض العين نتيجة سرعة تكسير كرات الدم الحمراء بمعدل أسرع من قدرات الكبد، وزيادة نسبة البيليروبين في الدم.

• المعدل الطبيعي لتكسير كرات الدم الحمراء من 90-120 يوم، ولكن في حالات فقر الدم المنجلي تتكسر خلايا الدم الحمراء من 10-20 يوم.

• و يمكنك طلب حجز موعد لفحص الصفراء الكلية و الصفراء المباشرة من منصة ايزي كير  والحصول على خصومات استثنائية على أسعار التحاليل 

نوبات الألم

تُعد نوبات الألم من أكثر الأعراض خطورة، وأكثرها شيوعًا. تظهر نوبات الألم نتيجة انسداد الأوعية الدموية من خلايا الدم المنجلية، وهذا يعيق حركة الدم ووصوله للأعضاء، والخلايا. لا يوجد مدة زمنية محددة يمكن أن يشعر خلالها المريض بنوبات الألم، فقد تستمر الأعراض لأيام أو أسابيع أو شهور. ومن أكثر الأماكن تأثرًا بنوبات الألم الأماكن التالية:

• البطن.

• عظام الصدر والضلوع.

• عظام الحوض، والعمود الفقري.

• اليدين، والقدمين.

نقص المناعة

يتعرض مرضى الأنيميا المنجلية عند الأطفال إلى تكرار مرات العدوى بسبب ترسب كريات الدم المنجلية داخل الطحال، مما يؤدي إلى ضعف وظائفه في مكافحة العدوى.

الأعراض الأخرى

قد تظهر على المرضى بعض الأعراض الأخرى مثل:

• تورم أصابع اليدين، والقدمين.

• احتشاء الرئة، والطحال.

• هشاشة العظام.

• السكتة الدماغية.

• قُرح القدم.

• تسارع دقات القلب.

• الشعور بالبرودة.

عوامل الخطورة

هناك بعض عوامل الخطورة التي تُزيد من فرص الإصابة بالأنيميا المنجلية عند الأطفال، وأهمها:

• التاريخ العائلي: أن يكون الأبوين يحملان الجين المتنحي لمرض الأنيميا المنجلية، ويرث الطفل الجينين معًا.

• الأصول العرقية:ينتشر فقر الدم المنجلي بشكل خاص بين الأشخاص من أصل أفريقي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا لدى الأشخاص من أصل إسباني أو شرق أوسطي أو هندي.

• الحمل: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية أثناء الحمل، مثل تسمم الحمل، من خطر إصابة الطفل بفقر الدم المنجلي.

مضاعفات الأنيميا المنجلية عند الأطفال

تحدث مضاعفات الأنيميا المنجلية نتيجة نقص كمية الأكسجين التي تصل للخلايا والأنسجة في الجسم، و تكون جلطات الدم في الأوعية الدموية. ومن أهم هذه المضاعفات:

• آلام حادة في الصدر، وصعوبة التنفس نتيجة انسداد الأوعية الدموية في الرئتين.

• تأخر النمو عند الأطفال نتيجة نقص الأكسجين الذي يصل للأعضاء مما يؤدي إلى نقص الوزن، وقصر القامة، وتأخر البلوغ عند المراهقين.

• مشاكل الرؤية مثل انخفاض الرؤية الليلية، العمى الجزئي أو الكلي نتيجة إصابة شبكية العين.

• السكتة الدماغية.

• ضعف وظائف الكلى، والكبد.

• تضخم عضلة القلب، والإصابة بالقصور.

المشاكل الصحية التي تواجة الطفل المصاب بفقر الدم المنجلي  من سن 6 أشهر و ما بعد

هناك بعض المشاكل الصحية التي تواجه المصابين بالأنيميا المنجلية عند الأطفال مثل:

اطلب فحصًا اطلب باقة

الالتهابات العامة

تحدث الالتهابات العامة نتيجة نقص كريات الدم الطبيعية، وتحولها إلى خلايا منجلية مما يقلل من وصول الأكسجين للأنسجة. من أخطر هذه الالتهابات:

• الالتهاب الرئوي.

• الالتهاب السحائي.

• التهاب الدم (جرثومة الدم).

• التهاب البول.

الالتهاب الرئوي

تظهر أعراض الالتهاب الرئوي بين الأطفال والكبار المصابين بفقر الدم المنجلي، ومن أشهر هذه الأعراض:

• صعوبة التنفس.

• الحمى.

• السعال.

• ألم الصدر.

• التنفس السريع.

• التعب العام.

التبول الاارادي

يُعد التبول اللاإرادي من المشاكل الشائعة بين مرضى فقر الدم المنجلي، مما قد يؤدي إلى كثرة التبول ليلًا. يمكن مساعدة الأطفال عن طريق:

• تقليل شرب السوائل قبل النوم.

• إيقاظ الطفل أثناء نومه للتبول.

نقص الهيموجلوبين

يعاني الكثير من الأطفال المصابين بالأنيميا المنجلية من نقص الهيموجلوبين؛ نتيجة سرعة تكسير خلايا الدم الحمراء، وزيادة لزوجتها لأنها أصبحت على شكل هلال. يتسبب نقص الهيموجلوبين في الضعف، والخمول، وآلام العضلات.

انتفاخ اليدين و القدمين

يسبب انسداد الشعيرات الدموية في اليدين، والقدمين في انتفاخها، ويعاني أكثر من 35% من الأطفال الذين هم دون الثلاثة أعوام من الانتفاخ المؤلم في اليدين، والقدمين.

مشاكل الطحال

يسبب مرض الأنيميا المنجلية عند الأطفال مشاكل كثير في الطحال، فهو العضو المسؤول عن فلترة الدم من خلايا كرات الدم الحمراء التالفة، وهو من أهم الأعضاء في الجهاز المناعي الذي يحمي الجسم من الجراثيم. يعاني مرضى فقر الدم المنجلي خلال أول عامين من الإصابة بتضخم الطحال، ويبدأ دموره عند الست سنوات. يفقد الطحال وظيفته، ويصاب المريض بضعف المناعة وتكرار العدوى.

بطئ النمو

يستمر نمو الأطفال طبيعيًا حتى مرور أول عام من العمر، ولكن بعد ذلك يقل منحنى النمو تدريجيًا حتى يُصبح الأطفال أقل طولًا، وحجمًا عن أقرانهم. يصل الأطفال إلى الطول الطبيعي بعد فترة طويلة، ويُعد الأطفال أكثر عُرضة للإصابة بقصر القامة.

الجلطة الدماغية

من الممكن أن تسبب الجلطات الدماغية التي تحدث في الأوعية الدموية الخاصة بالدماغ نتيجة التصاق خلايا الدم المنجلية على جدار الأوعية الدموية. تحدث بنسبة ليست كبيرة ولكنها من أخطر المضاعفات لمرض الأنيميا المنجلية عند الأطفال.

حصوة المرارة

تحدث حصوات المرارة في أكثر من 30% من مصابين مرض فقر الدم المنجلي دون سن السابعة؛ نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء، وزيادة البليروبين الذي يسبب التهابات المرارة، وانسداد القنوات المرارية.

الكلي

في حالة الأنيميا المنجلية عند الأطفال تعمل خلايا الدم المنجلية على تلف أنسجة الكلى المسؤولة عن ترشيح الدم، و الاحتفاظ بالسوائل في الجسم. لا تعمل الكلى بكفاءة لذلك لا تستطيع تركيز البول، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالجفاف.

تشخيص الأنيميا المنجلية عند الأطفال

يمكن تشخيص مرض الأنيميا المنجلية عند الأطفال في أكثر من مرحلة سواء كان التشخيص للجنين داخل الرحم، أو فحص الأبوين، أو الجنين بعد الولادة. ويمكن التشخيص كالتالي:

تشخيص الأبوين

يمكن تشخيص الأبوين من خلال بعض تحاليل الدم كالتالي:

• فحص صورة الدم الكاملة: يوضح مستوى الهيموجلوبين في الدم.

• فحص خلايا الدم تحت الميكروسكوب: يوضح تشوهات خلايا الدم الحمراء، والخلايا المنجلية.

• اختبار الذوبان المنجلي: يوضح نسبة الهيموجلوبين المنجلي في الدم.

فحص فقر الدم المنجلي عند حديثي الولادة

يمكن فحص الأنيميا المنجلية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال فحص الدم من كعب القدم، والذي يكشف عن إذا كان الطفل حاملًا للمرض، أو مصاب به. كما أ،ه يكشف عن بعض الأمراض الوراثية الأخرى مثل التليف الكيسي. و يمكنك الاشتراك في باقات صحة الأطفال  من Eazycare والتي تضم جميع التحاليل اللازمة لمتابعة صحة طفلك  وحمايته من الأمراض 

فحص الأشخاص حاملي مرض أنيميا الخلايا المنجلية

من الأفضل إجراء الفحص للأشخاص الذين من المحتمل أن يكونوا حاملي مرض فقر الدم المنجلي؛ لأن هذا الأمر يؤثر على شريك الحياة، وعلى الأطفال الناتجة عن هذا التزاوج. 

فحص الجنين أثناء الحمل

يمكن إجراء فحص فقر الدم المنجلي من خلال فحص الـ DNA من عينات بزل للسائل الأمينوسي، أو إجراء خزعة الزغابات الكريونية

متى تظهر أعراض الأنيميا المنجلية عند الأطفال

تظهر أعراض الأنيميا المنجلية عند الأطفال بين عمر 5 إلى 6 أشهر، وتختلف الأعراض وحدتها بين الأطفال، واشهر الأعراض:

• اليرقان.

• الحمى.

• ضيق التنفس.

• تورم القدمين واليدين.

متي يجب طلب الرعاية الصحية

يجب طلب الرعاية الطبية لك أو لطفلك عند ظهور أعراض الأنيميا المنجلية عند الأطفال، وهي:

• الحمى، وارتفاع درجة الحرارة تصل إلى 38.5.

• عدم القدرة على الحركة المفاجئ.

• نوبات تشنج.

• صداع.

• آلام حادة في البطن.

• ضيق التنفس.

علاج الأنيميا المنجلية عند الأطفال

تعتمد خطة علاج الأنيميا المنجلية عند الأطفال على تسكين الألم، وتقليل أثر المضاعفات، ومن أهم العلاجات:

• إعطاء العقاقير التي تساهم في تخفيض مستوى الحديد الزائد في الدم؛ نتيجة نقل الدم المتكرر، مثل ديفيراسيروكس.

• التنفس الصناعي من خلال أنابيب الأكسجين في حالات ضيق التنفس.

• مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول، والموفين.

• المضادات الحيوية في حالة الإصابة بتكرار العدوى أو الالتهاب الجرثومي.

• استخدام السوائل الوريدية في حالة نوبات الألم الشديدة، وإعادة كرات الدم الحمراء.

• زراعة الخلايا الجذعية (نخاع العظم)، والتي يمكن الحصول عليها من مانح مثل الأخ الذي لا يعاني من فقر الدم المنجلي.

الرعاية الذاتية

يمكن للرعاية الذاتية، واتخاذ بعض التدابير تقليل مضاعفات الأنيميا المنجلية عند الأطفال، ومن أهم خطوات العناية الذاتية:

• شرب كميات كبيرة من الماء؛ لتقليل التعرض للجفاف الذي يزيد فرصة الإصابة بنوبات فقر الدم المنجلية.

• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة غير الشاقة.

• تجنب ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة.

• عدم استخدام الأدوية دون الرجوع للطبيب المعالج.

• اتباع نظام غذائي صحي، واستخدام المكملات الغذائية مثل حمض الفوليك تحت إشراف الطبيب.

الأكل الممنوع لمرضى فقر الدم المنجلي

هناك مجموعة من الأطعمة الممنوعة لمرضى الفقر المنجلي مثل:

مكملات الكالسيوم

يجب عدم استخدام مكملات الكالسيوم مع مكملات الحديد لأنها تمنع امتصاصها، وكذلك الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل:

• الألبان.

• الجبن.

• سمك السلمون.

الأطعمة والمشروبات الغنية بالتانين

تقلل الأطعمة والمشروبات الغنية بالتانين من فرصة امتصاص الحديد، ومن أهمها:

• البازلاء.

• الفاصوليا.

• المكسرات.

الأطعمة الغنية بالأوكزالات

تساهم في تقليل امتصاص الحديد، ومن أشهرها:

• السبانخ.

• البنجر.

• المكسرات.

• الشوكولاته.

• الشاي.

• الفراولة.

الأطعمة الغنية بالفيتات

تقلل من امتصاص الحديد بنسبة 50-65%، ومن أشهر مشتقاتها:

• العدس.

• الحبوب الكاملة.

• الجوز.

• اللوز.

• السمسم.

الوقاية من الأنيميا عند الأطفال

يمكن الوقاية من الأنيميا المنجلية عند الأطفال من خلال استشارة طبيب مختص قبل الزواج، وإجراء بعض التحاليل الطبية والفحوصات التي توضح إصابة الأبوين، أو أحدهما بالجين المتنحي الخاص بفقر الدم المنجلي.

الاسئلة الشائعة

هل الانيميا المنجلية خطيرة؟

يُعد مرض الانيميا المنجلية من الأمراض المزمنة الخطيرة، ولكن تختلف شدته حسب درجة الإصابة، ويمكن للمريض أن يتعايش مع المرض باتباع تعليمات الطبيب، والتدابير الوقائية التي تُحد من المضاعفات.

كيف اعرف ان طفلي مصاب بفقر الدم المنجلي؟

هناك الكثير من الأعراض التي تدل على إصابة الأطفال بفقر الدم المنجلي، أهمها تورم اليدين، والقدمين، والإعياء الشديد، واليرقان، والإصابة بالحمى، بالإضافة إلى تاريخ المرضى للأب والأم إذا كان أحدهما يعاني هذا المرض.