أعراض حساسية القمح عند الكبار
أعراض حساسية القمح عند الكبار ربما قد لا تعلم أن حوالي 0.2 % و1.3 % من سكان العالم يعانون من حساسية القمح وفي الولايات المتحدة حوالي 0.4 % من الأطفال يعانون من حساسية القمح.
وفيما يخص المملكة العربية السُعودية فتصل نسب المصابين بحساسية القمح إلى 9 %.
ما هي حساسية القمح عند الكبار Wheat Allergy
تعد حساسية القمح من أكثر الأنواع الشائعة لحساسية الطعام، حيث يتفاعل جهاز المناعة الخاص بالمريض بشكل مبالغ فيه عند تناول وجبات أو مشروبات أو استنشاق مواد تحتوي على القمح.
حيث يتعامل جهاز المناعة مع هذه المواد كأنها مواد مُعادية للجسم كما هو الحال في الفيروسات أو البكتيريا.
ويمكن أن يعاني أي شخص من حساسية القمح ولكن تزداد احتمالية الإصابة في حالة وجود حساسية في العائلة.
في بعض الأحيان حساسية القمح يمكن أن تكون مميتة ولذلك التعامل مع ذلك النوع من الحساسية يعد أمرًا هامًا ولا يمكن التهاون معه.
أسباب حساسية القمح عند الكبار
في حالة إنك تعاني من حساسية القمح، فعند التعرض لبروتينات القمح يجعل جهاز المناعة الخاص بك مستعد لرد الفعل التحسسي.
وهناك أربع فئات من بروتينات القمح المسئولة عن حدوث تلك الحساسية التفاعلية.
أنواع بروتينات القمح التي تسبب حساسية القمح
تنتج حساسية القمح نتيجة البروتينات الموجودة في القمح وهناك أربعة أنواع مسببة للحساسية هي:
-
الألبيومين.
-
جليادين.
-
الجلوبيولين.
-
الجلوتين.
أعراض حساسية القمح عند الكبار
تختلف الأعراض الخاصة بحساسية القمح من شخص لآخر حيث تكون خفيفة عند بعض الأشخاص وقد تكون شديدة عند البعض الآخر، وتظهر أعراض حساسية القمح عند الكبار كالآتي:
-
ظهور تورم.
-
وجود طفح جلدي يظهر على شكل بقع مثيرة للحكة.
-
الشعور بتقلصات في المعدة.
-
وجود عسر في الهضم.
-
الشعور بالغثيان والاستفراغ.
-
إسهال.
-
حدوث انسداد في الأنف.
-
الشعور بسيلان الأنف.
-
العطس.
-
الشعور بصداع.
-
الأزيز هو صدور صوت صفير من الصدر خاصة مع الزفير بسبب ضيق مجرى التنفس.
-
حدوث صدمة الحساسية أو ما تسمى صدمة تأقية.
-
الحساسية المفرطة.
-
الالتهاب.
طلب اشتراك في باقات الحساسية من ايزي كير
-
باقة حساسية القمح بخصم 15% و تضم 3 تحاليل
الحساسية المفرطة ( التأق )
في بعض الأحيان قد تكون الحساسية الناتجة من التعرض لبروتينات القمح شديدة والأعراض الناتجة قوية ولذلك سنوضح النقاط الآتية
ما هي الحساسية المفرطة ( التأق ) أو anaphylaxis؟
الحساسية المفرطة هي رد فعل شديد يُشكل تهديد على الحياة بسبب الحساسية الناتجة ويمكن أن تحدث بعد ثوان أو دقائق من تعرضك لمسببات الحساسية.
في هذه حالة يطلق الجسم وبالأخص الجهاز المناعي سيلًا من المواد الكيميائية التي تتسبب في إصابة الجسم بالصدمة.
ما هي أعراض الحساسية المفرطة؟
نتيجة رد الفعل العنيف من جهاز المناعة ينخفض ضغط الدم بشكل مفاجئ وتضيق المسالك الهوائية مما يتسبب في ظهور أعراض مثل:
-
الشعور بضيق في التنفس.
-
وجود صعوبة في البلع.
-
ضيق الصدر.
-
حدوث ضعف في النبض أو الشعور بالارتباك.
-
حدوث زيادة في معدل ضربات القلب.
-
الضعف المفاجئ.
-
الإحساس بالدوار أو الإغماء.
-
التورم في الوجه واللسان مع تورم في الحلق أو ظهور تورم الحلق بمفرده.
-
الشعور بألم في بطن.
درجات حساسية القمح
تختلف درجات حساسية القمح من شخص إلى آخر بناء على درجة أعراض حساسية القمح عند الكبار.
فقد تكون أعراض حساسية القمح خفيفة أو طفيفة وهنا تظهر الأعراض البسيطة من التورم وظهور البقع والشعور بالحكة وهناك حالات أقل شيوعًا ولكن قد تكون مهددة للحياة وقد تكون مميتة في حالة عدم الاستجابة السريعة لها كما في حالات حساسية القمح المفرطة (anaphylaxis).
ويمكن أن تختلف درجات حساسية القمح من حيث التوقيت حيث قد تظهر بعد دقائق معدودة وتظهر عند البعض الآخر بعد ساعات.
أعراض حساسية القمح عند الاطفال
كما هو الحال مع الأطفال أيضا الذين يعانون من حساسية القمح يتعامل الجسم مع المواد الغذائية التي تحتوي على القمح على أنها معادية للجسم وتظهر الأعراض في عدد من المناطق منها
الجلد
حيث تظهر الأعراض على شكل:
-
ظهور بقع حمراء مسببة للحكة.
-
قد يصاحب هذه البقع وجود تورم خفيف أو شديد.
الرئتان
حيث تظهر الأعراض على شكل:
-
وجود صعوبة في التنفس.
-
الشعور بضيق في التنفس.
-
ظهور السعال أو الصفير.
العيون
حيث تظهر الأعراض على شكل:
-
الشعور بحكة في العين.
-
ظهور احمرار فيها.
-
زيادة في إفراز دموع العين.
الحلق
وهنا يحدث ضيق في الحلق يتسبب في صعوبة في التنفس أو الاستنشاق.
المعدة
حيث تظهر الأعراض على شكل:
-
حدوث قيء متكرر.
-
الشعور بالغثيان.
-
وجود آلام في البطن والشعور بالمغص.
-
في بعض الحالات تلك الأعراض تتسبب في حدوث الإسهال.
الأنف
وهنا تظهر الأعراض على شكل:
-
حدوث احتقان.
-
ظهور إفرازات شفافة.
-
الشعور بالحكة.
وقد يصاحب كل تلك الأعراض الشعور بصداع.
في بعض الحالات قد تكون الحساسية الناتجة مفرطة وتُسبب بعض الأعراض التي قد تؤثر على حياة الطفل ومنها:
-
صعوبة شديدة في التنفس.
-
تورم في الحلق.
-
صعوبة في البلع.
-
ألم في الصدر.
-
الدوخة أو الإغماء.
-
تغير لون الجلد ليصبح شاحبًا أو أزرق.
مع أن حساسية القمح أكثر أنواع الحساسية شيوعًا عند الأطفال إلا أن حوالي ثلثيهم يتخلصون منه في سن مبكر نسبيًا بداية من عمر أثنى عشرة، حيث يتخلصون منه عادة عند البلوغ وتصل نسب الأطفال الذين يتخلصون منه حوالي 65 % (مصدر)
هل مرض حساسية القمح خطير
في العادة تكون أعراض حساسية القمح عند الكبار خفيفة، إلا أنها في بعض الحالات قد تكون شديدة وقد تصل لمميتة في بعض الحالات.
ولذلك فإن التشخيص وكيفية التعامل مع حالات الحساسية يعد أمرًا هامًا.
وصحيح أن العديد من المرضى الذين يعانون من حساسية القمح يستطيعون تناول أنواع أخرى من الحبوب غير القمح ولكن قد لا يكون هذا الأمر مناسبًا للجميع ولذلك عليك التحدث مع اختصاصي الحساسية عن أنواع الحبوب المناسبة لك.
ثم أن هناك زيادة في فرص الإصابة للأشخاص بحساسية الطعام وبالأخص حساسية القمح للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بالإصابة بذلك النوع من الحساسية أو الإصابة بأمراض حساسية مثل الربو أو الأكزيما.
عوامل الخطورة
يوجد عاملين أساسيين لزيادة فرص الإصابة وظهور أعراض حساسية القمح عند الكبار وهما
التاريخ العائلي المرضي
حيث تزداد معدلات إصابتك بحساسية القمح أو غيرها من حساسية الطعام في حالة إصابة والديك بنوع من أنواع حساسية الطعام وكذلك أنواع الحساسية الأخرى مثل حساسية الصدر كالربو.
وكذلك فرص الإصابة في حالة إصابة كل من الوالدين تزداد مقارنة بإصابة إحداهما فقط.
العمر
حيث مع البلوغ يُشاع تغلب المراهقين على حساسية القمح وتتعدى النسب 60 % منهم، ولكن الأمر وارد أن يحدث مع البالغين وتظهر أعراض حساسية القمح عند الكبار.
تشخيص أعراض حساسية القمح عند الكبار
يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوص الطبية، هذا بجانب دراسة التاريخ العائلي وإجراء الفحص البدني لتشخيص أعراض حساسية القمح عند الكبار.
قد تشمل هذه الاختبارات لفحص حساسية القمح الآتي:
اختبار الجلد
حيث يهدف هذا الاختبار إلى وخز الجسم بكميات بسيطة من سائل يحتوي على بروتينات القمح.
ويُجرى هذا الاختبار في منطقة الساعد أو في الجزء العلوي من الظهر.
وفي بعض الأحيان يضع المختص بعض القطرات من بروتينات القمح السائلة على الجلد، ثم يستخدم المشرط لخدش الجلد لإدخال تلك القطرات.
ونتيجة لذلك تحدث تفاعلات حساسية القمح خلال مدة 15 دقيقة من التعرض للوخز.
وتظهر نتيجة ردود الفعل على شكل بقع مستديرة أو نتوءات حمراء ومرتفعة مثل انتفاخ وتكون متغيرة في اللون وتبدو في الشكل مثل لدغات الحشرات وتكون مثيرة للحكة.
عند ظهور هذه الأعراض يكون دليلًا واضحًا على وجود حساسية القمح، وهنا يقوم المختص بقياس حجم ذلك الانتفاخ.
اختبارات الدم
في حالة أن هناك مع يمنع من إجراء اختبار الجلد فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار آخر عن طريق الدم، حيث يهدف إلى فحص أجسام مضادة معينة التي تُسبب حدوث الحساسية تجاه مسببات الحساسية الشائعة ومنها بروتينات القمح.
حيث يقوم الفني بسحب كَمية من الدم باستخدام إبرة من الوريد ويقوم المختص بإضافة بروتينات القمح إلى عينة الدم وذلك لقياس مستويات الأجسام المضادة (IgE) فيها.
الحصول على نتائج هذا الاختبار يكون في خلال أسبوع.
تدوين الطعام الذي تتناوله
وهنا يطلب منك الطبيب تسجيلًا وتدوينًا مفصلًا عن كل ما تأكله ومواعيد ذلك ومتى تظهر الأعراض.
استبعاد أطعمه من النظام الغذائي
وهنا ينصحك الطبيب باستبعاد أطعمة معينة من النظام الغذائي وبالأخص الأطعمة التي تسبب حساسية ثم يضيف الطبيب بالتدريج الأطعمة ويلاحظ متى تعود الأعراض.
اختبار الحساسية تجاه الأطعمة
وهنا تتناول الطعام المشتبه في كونه السبب في حدوث الحساسية مع الخضوع للمراقبة للبحث عن ظهور أعراض الحساسية.
ويبدأ الوضع بكميات صغيرة ثم يزداد تدريجيًا تلك الكميات التي تستهلكها.
طلب تحديد موعد للفحص
الآن بإمكانك حجز موعد فحوصاتك الطبية عبر منصة ايزي كير
-
تحليل حساسية الغذاء ( Allergens specific IgE Screening (Food panel بأسعار تبدأ من 255 ريال
-
تحليل حساسية القمح Anti Endomysium antibodies IgA بأسعار تبدأ من 145 ريال
-
تحليل حساسية القمح Anti Endomysium antibodies IgG بأسعار تبدأ من 145 ريال
-
تحليل حساسية القمح ( Anti Gliadin (IgA بأسعار تبدأ من 100 ريال
-
تحليل حساسية القمح ( Anti Gliadin (IgG بأسعار تبدأ من 100 ريال
-
تحليل حساسية القمح Anti tissue Transglutaminase Abs IgA بأسعار تبدأ من 145 ريال
-
تحليل حساسية القمح Anti tissue Transglutaminase Abs IgG بأسعار تبدأ من 145 ريال
علاج حساسية القمح عند الكبار
يعد العلاج الأساسي للتخلص من أعراض حساسية القمح عند الكبار هو تجنب بروتينات القمح ولابد من أن تعلم أن هناك العديد من الأطعمة الجاهزة التي تحتوي على بروتينات القمح ولذلك يجب قراءة الملصقات الموجودة على المنتجات بعناية.
العلاجات الدوائية
وهما نوعين حسب الحالة التي تستدعي استخدامها
مضادات الهيستامين
حيث تساعد بشكل كبير في علاج أعراض حساسية القمح عند الكبار، يمكنك تناولها بعد تناول القمح من أجل السيطرة على رد فعل الجسم والتخفيف من الشعور بعدم الراحة.
الإبينيفرين (الأدرينالين)
ويستخدم الإبينيفرين في العلاجات الطارئة عند حدوث حساسية مفرطة (التأق) وفي حالة رد الفعل الشديد قد تحتاج إلى جرعتين من حقن الإبينيفرين (الأدرينالين).
الرعاية الذاتية
هناك عدد من الخطوات التي يمكن أن تتبعها لتجنب ظهور أعراض حساسية القمح عند الكبار منها:
-
إخبار الآخرين بأنك مصاب بحساسية القمح.
-
احمل دائمًا دواء إبينيفرين (أدرينالين) معك واحتفظ بواحدة أخرى إذا كنت في خطر للتعرض للحساسية المفرطة.
-
ارتد سوار بواسطة ذلك السوار يوضح للمختص نوع الحساسية التي لديك ومدى حاجتك إلى الطوارئ في حالة تعرضك لأزمة الحساسية المفرطة ( التأق ) وعدم تمكنك من التواصل مع الآخرين.
-
اقرأ الملصقات المدونة على المنتجات بعناية واستخدم المنتجات المذكور عليها إنها خالية من المكونات الممنوعة لك.
-
تناول الأطعمة الخالية من الجلوتين حيث إنها آمنة للمصابين بحساسية القمح، مع إن ذلك يعني إنها خالية من الحبوب التي يمكنك تناولها الذي يؤثر على نظامك الغذائي دون داع.
-
اقرأ كتب الطهي للأطعمة الخالية من القمح حيث يساعد ذلك على إعداد طعام أمن والاستمتاع بالأطعمة المخبوزة المصنوعة من بدائل القمح.
-
احذر الأطعمة خارج المنزل ويمكنك طلب أطعمة مصنوعة من الطعام الطازَج وكذلك تجنب الأطعمة مثل الصلصات التي قد تحتوي على مصادر غير معروفة من بروتينات القمح.
متي تختفي أعراض حساسية القمح عند الكبار
متى تختفي أعراض حساسية القمح عند الكبار؟ لعلك قد سألت نفسك هذا السؤال لِتُحسن التصرف في الأوقات التي تتعرض فيها لوجبات تحتوي على القمح أو عند التعرض لحساسية مفرطة حيث تختفي الأعراض بناء على الدواء المستخدم حيث:
-
تناول مضادات الهيستامين التي تبدأ في العمل بعد حوالي 30 دقيقة من تناولها وتعد أكثر فعالية خلال الساعات الأولى.
-
في حالة استخدام الكورتيكوستيرويدات يبدأ العمل في خلال ساعة تقريبًا.
-
في حين يبدأ تأثير حقن الإبينفرين فورا بعد عملية حقن.
نصائح للتعايش مع حساسية القمح للكبار
هنا لا بد أن تتبع نظام غذائي خالي من بروتينات القمح أو مشتقاته والبدائل الغذائية للقمح كثيرة ومنتشرة في الأسواق التجارية والمطاعم.
ويمكنك تناول الفواكه والخضروات الطازجة واللحوم غير المعلبة حيث إنها غير مسببة لحدوث الحساسية وخالية من القمح أو من الغلوتين.
مرضي حساسية القمح و الاطعمة
المرضى الذين يعانون من حساسية القمح لتجنب أعراض حساسية القمح عند الكبار يجب عليهم معرفة أن هناك أنواع من الأطعمة المسموح بها وأطعمة غير مسموح بها ولذلك سنوضح ما هي
أطعمة لا يتناولها مرضي حساسية القمح
الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على القمح أو بروتينات القمح هي:
-
المخبوزات ومنها الكعك والبسكويت والمافن.
-
الخبز.
-
حبوب الإفطار الجاهزة.
-
الكسكس.
-
من اللحوم المصنعة النقانق.
-
المعكرونة.
-
العجينة المستخدمة في صناعة البيتزات.
-
مشروبات الشعير.
-
دقيق القمح المستخدم لجميع الأغراض.
-
الصلصات التي تحتوي على مكونات القمح أو مشتقاته مثل الكاتشب أو صلصة الصويا.
-
منتجات الألبان مثل الآيس كريم.
-
المُنكهات الطبيعية.
-
النشا الجيلاتيني.
-
النشا الغذائي المعدل.
-
العلكة النباتية.
ولابد أن تعلم أن المصابين بحساسية القمح، فمن المحتمل أن تكون لديهم حساسية من الشعير والشوفان والجاودار.
وبذلك ما لم تكن لديك حساسية تجاه الحبوب الأخرى غير القمح، فإن النظام الغذائي الخالي من القمح الموصى به أقل تقييدا من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
أطعمة مسموح بها لمرضي حساسية القمح
-
الفواكه والخضروات الطازجة.
-
اللحوم غير المغلفة.
-
حبوب الذرة بما في ذلك الخبز المصنوع من الذرة.
-
الأرز وحبوب الكينوا والشعير.
-
الشوفان.
-
نشا البطاطس.
-
الأرز سواء الأسمر والأبيض.
-
رقائق الذرة.
-
دقيق الحمص.
-
المعكرونة المصنوعة من الذرة أو الصويا أو الحمص.
-
البيض واللحوم والدواجن.
-
العدس والفول.
-
الأيس كريم والحلويات التي لا تحتوي على مكونات القمح.
كيف تؤثر حساسية القمح على الجسم؟
أن حساسية القمح تتسبب في حدوث رد فعل تحسسي وهذا الرد الفعلي التحسسي يكون بسبب التعرض لمسببات الحساسية التي تكون هنا مكونات القمح ولذلك عند الإصابة بحساسية القمح فيكون للجسم نوعين من رد الفعل المختلفة:
تفاعل الغلوبولين المناعي E
وهنا يبدأ الجسم في تكوين الغلوبولين المناعي E عند تناول القمح.
والغلوبولين المناعي E Ig) E) هي من الأجسام المضادة التي يصنعها الجهاز المناعي حيث يصنع الجسم أنواع مختلفة من IgE التي تكون حساسة لأنواع معينة من مسببات الحساسية.
وتحدث تفاعلات IgE عادة بسرعة بعد تناول أو استنشاق القمح في خلال دقائق وقد تصل إلى وقت أربع ساعات وقد تعرض الشخص لردود الفعل الحساسية المفرطة.
رد فعل غير الغلوبولين المناعي E
وهنا يكون رد الفعل من جهاز المناعة ولكن لا ينتج الأجسام المضادة IgE.
وهنا يكون رد فعل تجاه القمح في شكل أبطأ من تفاعلات IgE حيث يصل الوقت إلى 48 ساعة.
ولكن تظهر هذه التفاعلات في شكل:
-
التهاب المريء اليوزيني (EoE) وهو التهاب في منطقة المريء فقط وهي القناة التي تربط الفم بالمعدة.
-
التهاب المعدة اليوزيني (EG) الذي يسبب حدوث التهاب في بطانة المعدة.
ما الفرق بين حساسية القمح وحساسية الجلوتين ؟
إن حساسية القمح ليست هي نفسها حساسية الغلوتين هذا ما يجب أن تعرفه في البداية.
فحساسية القمح تتسبب في رد فعل من الجهاز المناعي بطريقة مبالغ فيها نتيجة تناول القمح.
في حين عدم تحمل الغلوتين الذي يعرف عن البعض باسم حساسية الغلوتين هو استجابة من الجهاز الهضمي حيث يكون الجسم غير قادر على هضم الغلوتين بشكل الصحيح.
وينتج عن حساسية الجلوتين أو عدم تحمل الغلوتين المرض وبعض الأعراض التي تعرف باسم أعراض حساسية الجلوتين مثل:
-
الشعور بالتعب.
-
الغثيان
-
الانتفاخ.
هل يمكن الشفاء من حساسية القمح
لا يمكن التخلص من حساسية القمح ولكن يمكن أن يحدث هذا مع الأطفال عند وصولهم مرحلة البلوغ.
ولذا ما عليك فعله هو تجنب الأطعمة المسببة لحدوث الحساسية حيث بموجب القانون يجب على الشركات المصنعة توضيح المكونات الداخلة في المنتجات الغذائية.
كما لابد أن تعرف كمريض حساسية قمح أن المواد غير الغذائية قد تحتوى على مكونات القمح أو مشتقاته كما هو الحال في بعض مستحضرات التجميل وأدوات الزينة.
لذلك لابد من أن تتحقق من المكونات الموجودة على المواد غير الغذائية ويمكنك الاستعانة بالمواقع الخاصة بتلك المنتجات ومعرفة المكونات أو كذلك الاتصال بخدمة العملاء.
تجربتي مع حساسية القمح
حيث توجد العديد من التجارِب المنشورة عن الأشخاص المصابين بحساسية القمح وتجربتهم في الحصول على الغذاء الخالي من الجلوتين.
لما قد يواجهونه في صعوبات في الوصول لتلك المنتجات أو نتيجة تكلفة هذه المنتجات حيث تخصص لهم وزارة الصحة السُعودية بشكل شهري وبالمجان المنتجات الخالية من الجلوتين.
حيث بناء على أمر ملكي صدر باعتماد صرف 10 آلاف ريال لكل من لديه إثبات أنه مصاب بمرض حساسية القمح.
حيث تسعى جهود الدولة دائمًا في دعم المرضى المصابين بحساسية القمح وحصولهم على الدعم الغذائي الكامل لهم وكذلك الإمكانات التي يحتاجها المريض.
هكذا نكون قد أوضحنا أعراض حساسية القمح عند الكبار وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتعامل مع تلك الأعراض ما الفرق بين حساسية القمح وعدم تحمل الجلوتين ومرض السيلياك.
ولا بد من أن تعلم أن مرض حساسية القمح إذا لم يحسن التعامل معه قد يؤدي إلى مشكلات تؤدي إلى الموت ولذلك لا تتهاون بتلك الأعراض واطمن على نفسك.
الاسئلة الشائعة
متي تظهر حساسية القمح عند الكبار ؟
تظهر أعراض حساسية القمح عند الكبار في غضون دقائق إلى ساعات من تناول الأطعمة التي تحتوي على القمح.
ما هي أعراض حساسية الجهاز الهضمي ؟
حساسية الجهاز الهضمي أو الداء البطني أو السيلياك (Celiac Disease) حيث هناك خلط بين حساسية القمح والداء البطني لكنها مختلفين حيث:
تتسبب حساسية القمح في استجابة الجهاز المناعي بتفاعلات لإنتاج الغلوبولين المناعي IgE أو بتفاعلات لا تتوسطها IgE.
ولكن في حالة الداء البطني يقوم الجهاز المناعي بإتلاف الأمعاء الدقيقة بعد تناول الجلوتين وهو البروتين موجود في بعض الحبوب، مثل القمح والشعير.
حيث يتسبب جهاز المناعة في مهاجمة بطانة الأمعاء في حدوث التهاب وتدمير الزغابات التي تبطن الأمعاء الدقيقة وترجع أهمية تلك الزغابات في امتصاص العناصر الغذائية الموجودة في الطعام.
وفي حالة تعرضها للتلف لا تستطيع امتصاص العناصر الغذائية بشكل سليم مما يسبب سوء التغذية بغض النظر عن الكمية التي تتناولها.
وتظهر الأعراض نتيجة الداء البطني لدى البالغين كالآتي:
-
حدوث إسهال.
-
الشعور بالتعب.
-
فقدان الوزن بشكل غير مقصود.
-
الانتفاخ والغازات.
-
وجع بطن.
-
استفراغ وغثيان.
-
الإمساك.